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Traqueostomia - Cuidados Domiciliares CUIDADOS DOMICILIARES COM CRIANÇAS COM TRAQUEOSTOMIA - Documento aos Pais 1- O que é traqueostomia? É um procedimento ciúrgico que, através da colocação de uma cânula na traquéia. estabelece uma via para manter a respiração adequada da crianca. 2- Para que serve a traqueostomia? Para permitir a a passagem de ar para os pulmões, ocorrendo a respiração. POde estar ou não acoplada a um aparelho de ventilação mecânica. 3- Quais são as situações que mais levam a uma traquestomia? A entubação orotrqueal prolongada; obstrução de vias aéreas superiores por malformações craniofaciais; estenose laringotraqueal e hipoventilação associada a doenças neurológicas. 4- Quando deve-se traqueostomizar uma criança? A decisão de fazer a traqueostomia depende do quadro clínico de cada paciente, sendo feita após avaliação criteriosa de equipe multidisciplinar (pediatra, intensivista, pneumologista, cirurgião pediátrico, fisioterapeuta, psicólogo, enfermeiro, além da família). 5- Como é a cânula usada na traqueostomia? Há vários tipos, modelos e tamanhos de tubos de traqueostomia, cada um com suas vantagens e desvantagens. O quesito de maior importância no momento da escolha do tubo é a idade da criança, sendo que abaixo de 1 ano geralmente utiliza-se um tipo de cânula mais flexível (PVC ou silicone). Cânulas metálicas são mais usadas em crianças maiores, e possibilitam a remoção da cânula interna para higienização, facilitando os cuidados em casa. As cânulas de plástico ou silicone precisam ser aspiradas com maior frequência para evitar acúmulo de secreções. Estas ainda podem ser com ou sem balão ("cuff"). 6- Cuidados de higiene com a traqueostomia A pele local deve ser limpa com soro fisiológico 3 vezes ao dia, ou sempre que necessário. Sea pele estiver com sinais de inflamação (avermelhada, inchada, dolorosa ou com secreção) o pediatra deverá ser consultado. A aspiração deve ser feita com técnica apropriada, por pessoal adequadamente treinado. 7- A criança com traqueostomia vai falar/ vai comer? A comunicação e a alimentação são aspectos importantes na criança com traqueostomia, sendo das principais atenções da equipe multidisciplinar, em especial do fonoaudiólogo e nutricionista. A criança com traqueostomia poderá conseguir falar, e se alimentar pela boca. 8- A traqueostomia é definitiva? Depende de cada situação. A maioria das traqueostomia poderá ser removida, uma vez que a patologia doença de base tenha sido corrigida ou que haja melhora clínica, e após um período de treinamento e regressão da traqueostomia. Quando a doença de base não puder ser atenuada ou corrigida, a traqueostomia poderá ser definitiva. 9- Qual a periodicidade de troca da cânula? As cânulas plásticas, de PVC e silicone devem ser trocadas de acordo com a recomendação de cada fabricante ou a cada 2 meses. Se a cânula apresentar qualquer deterioração antes deste prazo deverá ser substituída imediatamente. 10- Que profissional deverá fazer a troca da cânula de traqueostomia? A troca de traqueostomia é um procedimento seguro, mas que requer treinamento e experiência. As trocas programadas deverão ser realizada pelo médico assistente da criança. 11- A troca da cânula pode ser realizada em ambiente domiciliar? Sim. O médico assistente poderá realizar a troca em ambiente domiciliar. Em situacões específicas e que ele considere com maior risco, poderá indicar que seja realizada em ambiente hospitalar. Fonte: Departamento de Cuidados Domiciliares - Sociedade de Pediatria de São Paulo Relatora: Dra. Dora Lisa Friedlander Del Nero